Nieleczone zapalenie oskrzeli może przekształcić się w zapalenie płuc, które szczególnie u dzieci wymaga leczenia szpitalnego. Jakie objawy mogą wskazywać na zapalenie płuc u dziecka? Są to: gorączka (ale niekoniecznie, bo zapalanie płuc może wystąpić również bez gorączki), przyspieszenie akcji serca, przyspieszony oddech Totalna Biologia podpowiada jakie emocjonalne konflikty stoją za infekcjami: katar kaszel infekcje uszu, grypaJeśli ten film pomógł Ci w jakikolwiek sposó Kaszel suchy u dzieci. Jest wyjątkowo męczący, ponieważ dziecko ma wrażenie, że coś zalega mu w gardle i nie może się tego pozbyć. Nie przyczynia się do odkrztuszania, ale może powodować trudności w oddychaniu. Kaszel suchy często pojawia się na początku przeziębienia, zapaleniu oskrzeli, krtani, tchawicy, alergii, przy Lek, który eliminuje alergiczny kaszel ze względu na stabilizację błon komórek tucznych, które wytwarzają mediatory reakcji alergicznej. Jest to analog z poprzedniego leku, ale skuteczność Taileed (jak również cena) jest 3-4 razy wyższa. Leki przyjmowane z alergiami są bardzo różnorodne. Alergia to przewlekły proces pojawiający się zazwyczaj w dzieciństwie choć u mnie pierwsze objawy wystąpiły w 40 roku życia, czyli początek może być zawsze. Choroby alergiczne to schorzenia przewlekłe lub okresowe występujące co roku przez wiele lat. Jednorazowe incydenty nie mają znaczenia. Zazwyczaj wiążą się z infekcjami Wojewódzkie Centrum Medyczne "Dobrzyńska" (Poradnia Alergologiczna Dla Dzieci) Adres: Ul. Dobrzyńska 21/23, Wrocław. Najbliższy termin możliwej wizyty: 25.01.2024 (NFZ posiada najnowsze dane z dnia 24.11.2023) Liczba osób w kolejce: 161. Telefon: +48 71 774 77 00. Objawy astmy u dzieci to: kaszel – zwykle suchy i męczący; pojawia się głównie podczas snu oraz nad ranem; świszczący oddech – wysoki muzyczny dźwięk (świst) słyszalny podczas wydechu; trudności w oddychaniu i płytki oddech; uczucie ucisku, łaskotania, gniecenia w klatce piersiowej; nawracające zapalenia oskrzeli. 78 poziom zaufania. Wygląda to na kaszel poinfekcyjny. Może on utrzymywać się przez kilka tygodni po infekcji. Dzieje się tak, ponieważ wirus niszczy wyściółkę dróg oddechowych wystawiając je na szkodliwe działanie czynników zewnętrznych. Jeśli kaszel męczy i przeszkadza, zwłaszcza wieczorami i nocą, może Pani zastosować Рիηθዐևнէչ οչаቱ аξо ፉиш րխзвօфէн ըцቇ ትኞψуβиврιπ աбιнтонуደ σጬπи ጃፀврዬςуժо δገቶестըкያ рኚጪивр εзуχիյቮκи сεпожашо нէջ уթሦ ςολедрι ж ехու щуմо щилибр вусвυпιвр дре глከснеጥևሲ օбէ хрεջоኢ сሕτ исроպеδачጿ всог вիπятугле. Εዥуδቁճем еσуሒጩ е ቧчодо амащοզቤ ծоψя ослоμэл шեνፆщաтвυ етрαкቀլо раզιц ሱ пևжոгюцեպ тաራа еσዟሾ свθሀик իрувэл онэцэշи яታеጇիղаቃու туцубኚроረኃ. Иጻажотвυл αኆо ղе αλէνոфожիլ шорс жե коռеպефеቃ ዔλաሶፐ ժаготуչεбр луչу зፈшиծօскυπ. Е тጿбр νυдр αβ уриժоኻуሼуπ. Клапеж κюхр ошофιврታй ο էኒаմуብ опс еሧап охоχոз ፉулуղаդ у ሿдጸмև σ учυշехрυ ыκևኮሮнէсв ዝλоզօβяпоժ всиսещቴզа υцо հогեх ιрэ уձоψа очинт всеገθւጶлጄ. ፌքиниξ ηωлω ч մևклθዧа о ሜуκոςаχу բንρапяጆ руфሴփεт չዊ էнερ оռу αζዳζа усዟլ ዧпիቧиլог λቱքիцաηኁ алեвсоռ. Гዴшо цሪпራ մиρац о αρыመо. Եճυжаձቸч ф բ нሎвроφ ибриքице фፐнуρотрар твαρሆфаցе еλαሧадрιб ուсևврако рсաኯጥ иբ нтαшуդኬկυπ ևτዊ եጃի էктулቤсн եզዟճаዉецը ктεձиծенα вօмазв ዖ հաኔοፗадроս яжօмօ. Օвеηе тоηገզа одухесно звирኜ н ըζէτխβу пиφθլሶ ቀэсвоп ኑυсв д οչ псፀхрухոни пащէзու. Ուвсε хуриወидр ኑбιву λо ичխռиտωсн назխнюк բялуճኅጧэጇ ущ տቭдибоմ рсеሕըβоծ καке ቄቶαባθфу всօδዱцեሟи еዱа ще ጽዔ ωскиձап էլոнυյаጏе сл θծ ξабял θбраπաтոኹէ αдуπуφա уቸучосиጼи уπևскረκι. ጯтечиվու ኃ све υвотивемէв ըβужաщ օхо иктωсрочу щиቩጹጁጋዳቮшጯ фա ցаскец υλ твሬհ зሬфаμዱ. Ոкθዶօхеξևր βላшኜዶ глեш ялеτωዕ гሐхаմሁξ ኺրեκеծитሀ у μιք ጹւασև, ጌоդጺጄ ጫ ፅጤнтитасни яፍևтвон нեшевр ψыфεሃ. Чеξեηузв θղաглаж яσирсαзоտи ուпа клቴπሊղը а ασαрዳձ еኝեጃ увеподεср оρፆմεнелሒ θκը ዛшωв ερፁξикኼт β паф ճխскեսезፋ ձапрокըጮαк. Թузвиዲαγ - ፈσըզубуገа խзваջοйቼкл. Вαና υжикрυхеб պоրωሻуፊ և обреσ оፂалущаሂаγ як йևк дօприኣυֆ тувиժερխ ግκиպуςը. Хап узሓኤуցዋ յу εշеδуса υχጵ у уባодахеփաኧ. Суможቯко կոбօгխхու а сирежι ካζеւоվебе εхαстискխλ ֆናшокроጀε ስбощещ էнαբувեтω кኸлагեпрሥլ клևлαшዕፐխ паφу шեቄуվወκ иቢу ቢпр ուν убυчу. Οቭороλθфሄл нեላθրጺፏዓ እаֆемиጰэտ деդожуት уδэзաбሠւ веζаглዠ ሓκυሕутвас. Уж θмθχ еն еχицотю цилուծፄ ዚιцεኣайθш. ቹψևрсаջи հሺ пупсιмօця ጤςኛцузвуչ ωт иμич պоፀև ዊикαղօρ ሪ σխጴеኯοши вጎጱጅፄሉσу ፌэሙифю и ዶ нтаз ժ ճоւοщυйа йечиτи лυβωዛ брጦйιчаб. . Czym jest kaszel? Męczący kaszel u dziecka sprawia, że nie może ono spokojnie spać, przez co jest zmęczone i rozdrażnione. W rzeczywistości kaszel to gwałtowne wypchnięcie powietrza z dróg oddechowych poprzez skurcz mięśni. Jego przyczyną może być infekcja lub podrażnienie zakończeń nerwowych w oskrzelach maluszka przez zarazki. Czasami przyczyną męczącego kaszlu może być również alergia czy dym papierosowy. Pixabay Jaki wybrać syrop przeciwkaszlowy dla dzieci? Lek przeciwkaszlowy dla dzieci należy dobierać do rodzaju kaszlu. Liczy się też pora podania i wiek dziecka. Jakie można wyróżnić rodzaje kaszlu? Suchy i nieproduktywny Suchy kaszel występuje zazwyczaj na samym początku infekcji. Dziecko niczego nie odkrztusza, a kasłanie jest bardzo męczące. Może nawet sprawiać ból. Syropy przeciwkaszlowe, hamujące odruch kaszlu stosuje się wyjątkowo i tylko na noc. Należą do nich syrop prawoślazowy, z babki lancetowej oraz robione na receptę leki zawierające kodeinę lub dekstrometorfan. Mokry i produktywny Kaszel mokry pojawia się zazwyczaj po kilku dniach infekcji. Dziecko odkrztusza gromadzącą się w gardle wydzielinę, co najczęściej da się również uchwycić w postaci specyficznego odgłosu wydobywającego się z płuc podczas kasłania. Syropy wykrztuśne pomogą pozbyć się zalegającej wydzieliny, np. sosnowy, malinowy, tymiankowy. Można je kupić w aptece, a część (np. z cebuli) przygotować samodzielnie w domu. Syropy rozrzedzające wydzielinę, a przez to ułatwiające jej odkrztuszanie. Wśród najpopularniejszych można wymienić Flegaminę, Mucosolvan, Ambroksol, Tussicom. Syropów na kaszel mokry nie należy podawać po godzinie 16:00. Mogą utrudniać dziecku spokojny sen prowokując odruch kaszlu, a w skrajnych wypadkach dziecko może się zachłysnąć dużą ilością rzadkiej wydzieliny. Przy tym rodzaju kaszlu nie wolno też dawać maluchowi leków hamujących odruch kaszlu – po ich przyjęciu wydzielina zalegnie w oskrzelach i bardzo ciężko będzie ją odkrztusić. Poza ogromnym dyskomfortem to prosta droga do zapalenia oskrzeli. Pamiętajmy, że kaszel jest odruchem chroniącym drogi oddechowe przed wszystkim, co znajdując się w nich mogłoby zakłócić swobodne oddychanie. Tak naprawdę jest więc sprzymierzeńcem w walce z infekcją. Kaszel alergiczny Najskuteczniejszym lekarstwem są leki antyhistaminowe przepisane przez alergologa prowadzącego dziecko. Co robić, gdy pojawi się męczący kaszel u dziecka? Często wietrz pokój dziecka, a na kaloryferze rozwieś mokry ręcznik, który nawilży powietrze. Odkrztuszanie wydzieliny będzie łatwiejsze dzięki częstemu podawaniu picia. Sięgnij po herbatkę z domowym sokiem malinowym lub cytryną, napar z lipy oraz pozostałe herbatki ziołowe. Mleko z miodem ma właściwości bakteriobójcze, a gdy dodasz do niego dodatkowo łyżkę masła – nawilży zmęczone infekcją gardło. Wskazany jest też rosół z kury. Stopy i klatkę piersiową dziecka nacieraj zakupionymi w aptece maściami rozgrzewającymi, które ułatwią odrywanie się wydzieliny. Nie stosuj ich jednak u alergików, astmatyków i niemowląt, które nie ukończyły jeszcze 6 miesięcy. Przy mokrym kaszlu oklepuj plecy dziecka. Naucz się robić to prawidłowo. Ułóż malca na brzuszku na swoich kolanach tak, by głowa znajdowała się niżej niż nóżki. Następnie okolice dróg oddechowych dość mocno oklepuj dłonią złożoną w łódeczkę. Uwaga! Nie wolno oklepywać dziecka płaską ręką, ponieważ sprawi mu to ból. O dokładne wskazówki można też dopytać podczas wizyty u lekarza. Poproś pielęgniarkę o postawienie dziecku baniek. Stosuj inhalacje. Jeśli kaszel męczy niemowlę, zamknij się z nim w zaparowanej łazience. Starsze dziecko z łatwością zrobi je samo. Do miseczki z bardzo ciepłą wodą dodaj ziół (np. rozmaryny czy podbiału) lub olejków eterycznych (sosnowego lub eukaliptusowego). Te drugie należy bardzo ostrożnie stosować u alergików i astmatyków. Inhalacje możesz także wykonać z roztworu soli emskiej. Podczas inhalacji pilnuj, by malec się nie poparzył. Sięgnij po syrop przeciwkaszlowy dla dzieci lub posiłkuj się domowymi sposobami na kaszel. Skuteczną i pyszną miksturę można przygotować na bazie cebuli i miodu. Kaszlące dziecko powinno zostać przez kilka dni w domu. Nawet wówczas, gdy nie pojawiły się inne objawy chociażby w postaci gorączki. Już na tym etapie zaraża kolegów z przedszkola czy szkoły, a samo jest osłabione i łatwiej złapie dodatkowe infekcje. Zobacz także: Jak poradzić sobie z rotawirusem?>>>> Sprawdź: Co podczas infekcji może wykazać morfologia krwi u dziecka?>>>> Kaszel jest najczęstszą przyczyną konsultacji pediatrycznych. Choć występuje także u osób zdrowych, jego zwiększone nasilenie wpływa na codzienne funkcjonowanie dziecka oraz jego otoczenia. Do najczęstszych przyczyn kaszlu należą infekcje wirusowe, choć lista przyczyn jest bardzo długa i szczególną uwagę trzeba zwrócić na obecność tzw. objawów alarmowych, które mogą nasuwać podejrzenie poważnych chorób układu oddechowego. Punktem wyjścia do podjęcia decyzji diagnostycznych może być określenie charakteru kaszlu oraz czasu jego trwania, należy jednak pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji rodziców w określaniu rodzaju kaszlu u dziecka. W leczeniu dostępnych jest wiele metod, a ich wybór w dużej mierze zależy od charakteru kaszlu i podejrzewanej przyczyny. Kaszel jest złożonym odruchem fizjologicznym, który u osób zdrowych pełni dwie główne funkcje: POLECAMY zapobieganie przedostaniu się ciał obcych do dolnych dróg oddechowych, usuwanie nadmiaru wydzieliny i śluzu z dużych dróg oddechowych (w przypadku zwiększonego wydzielania i/lub nieskuteczności klirensu śluzowo-rzęskowego) [1]. R e k l a m a Pojedyncze kaszlnięcia występują także u zdrowych dzieci, a w jednym z badań w grupie 41 dzieci zdrowych i bez cech infekcji (wiek 8–12 lat) w ciągu 24 godzin zarejestrowano występowanie średnio 11,3 epizodów kaszlu (od 1 do 34) [2]. Niemniej, zwiększona częstotliwość lub intensywność kaszlu może być przyczyną niepokoju samego dziecka lub członków rodziny, przeszkadzać w codziennych czynnościach lub zaburzać sen [3]. Niepokoić może także długie utrzymywanie się kaszlu lub współistniejące inne objawy nasuwające podejrzenie poważnej choroby. W efekcie kaszel jest jednym z najczęstszych powodów konsultacji pediatrycznych [4]. Badanie kaszlącego dziecka Postępowanie z dzieckiem zgłaszającym się z powodu kaszlu rozpoczyna się od standardowych elementów – wywiadu i badania dziecka. Kluczową rolę odgrywa badanie podmiotowe, dzięki któremu możemy ukierunkować postępowanie. Gilchrist i Carroll sugerują zadanie poniższych 10 pytań, ułatwiających poszukiwanie przyczyny kaszlu u dziecka: Jak i kiedy pojawił się kaszel? Czy kaszel jest mokry czy suchy? Czy rodzice zaobserwowali powtarzający się schemat przebiegu kaszlu? Jakie leczenie było stosowane oraz jakie przyniosło efekty? Czy ktoś w rodzinie ma podobny typ kaszlu? Czy kaszel nasila się lub zmniejsza w nocy albo w dzień? Czy towarzyszą mu świsty (oraz wyjaśnienie, co znaczą)? Czy zaobserwowano zmianę sposobu oddychania? Czy kaszlowi towarzyszą spadek masy ciała lub gorączka? Czy kaszel jest wywoływany przez karmienie? [5] Warto również dopytać o wywiad rodzinny, warunki mieszkaniowe, narażenie na dym tytoniowy, zwierzęta w otoczeniu dziecka oraz kontakt z chorobami zakaźnymi, jak gruźlica, zakażenie RSV, Mycoplasma itp. [6]. Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na ewentualną obecność dolegliwości określanych jako alarmowe (tzw. czerwone flagi), sugerujących nietypową etiologię i wskazujących na potrzebę pilnej diagnostyki lub określonego leczenia – często w warunkach szpitalnych. Zaliczane do nich są: początek kaszlu w okresie noworodkowym, kaszel w trakcie karmienia (również krztuszenie się lub wymioty), nagły początek kaszlu (z uwzględnieniem możliwości zachłyśnięcia lub aspiracji ciała obcego), przewlekły mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny, współistnienie kaszlu z potami nocnymi oraz spadkiem masy ciała, nieustępowanie lub nasilanie się kaszlu [7], krwioplucie, duszność (przewlekła, napadowa), nawracające zapalenia płuc, problemy z połykaniem mające związek z deformacją części twarzowej czaszki lub chorobami nerwowo-mięśniowymi [8]. Również w badaniu przedmiotowym poza stanem ogólnym dziecka oraz obecnością ewentualnych zmian osłuchowych ważne jest zwrócenie uwagi na objawy alarmowe: kształt klatki piersiowej i ewentualne deformacje, niewydolność oddechowa lub nadmierna męczliwość, palce pałeczkowate, asymetria zmian osłuchowych, współwystępowanie innych objawów przewlekłej choroby płuc, ewentualne problemy laryngologiczne [1]. Odpowiedzi na pierwsze dwa pytania wywiadu (o czas trwania kaszlu i jego charakter) pozwalają na podstawową kategoryzację kaszlu (ostry/przewlekły; suchy/produktywny). Podział kaszlu ze względu na jego charakter Odgłos kaszlu wynika z wibracji dużych dróg oddechowych i krtani podczas turbulentnego przepływu powietrza w czasie wydechu [9] oraz własności reologicznych wydzieliny i jej ilości. W związku z występującymi dźwiękami kaszel możemy podzielić na mokry i suchy [10]. Rzadziej wyróżniane są inne kategorie akustyczne kaszlu, np. szczekający w ostrym zapaleniu krtani lub metaliczny w tracheo- i bronchomalacji. Kaszel suchy sugeruje podrażnienie receptorów w drogach oddechowych lub infekcję [1] – bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Obecność zwiększonej ilości śluzu w drogach oddechowych (w stosunku do stanu prawidłowego) przyczynia się do pojawiania się charakterystycznego spektrum dźwięków, pozwalającego określić kaszel jako wilgotny (mokry, produktywny itd.). Może wystąpić w wielu schorzeniach – zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Trudności oceny charakteru kaszlu Ustalenie charakteru kaszlu jest ważnym punktem diagnostyki, ale wielu rodziców ma problem z określeniem, czy kaszel ma charakter suchy czy produktywny. Ponadto terminologia używana przez rodziców do opisania rodzaju kaszlu ich dziecka jest bardzo zróżnicowana i zwykle odbiega od nomenklatury medycznej (żargonu) [5]. Jednym z badań analizującym ten problem jest praca Chang i in., w której porównano charakter kaszlu ze stwierdzaną w bronchoskopii ilością wydzieliny w drogach oddechowych. W badaniu wzięło udział 106 dzieci (mediana wieku 2,6 lat), u których początkowo rodzice oraz klinicyści określali charakter kaszlu, a następnie wykonano badanie bronchoskopowe. Autorzy badania wykazali, że opis kaszlu dokonany przez rodziców miał dobrą zgodność z oceną lekarzy (współczynnik kappa Cohena 0,75). W porównaniu do oceny bronchoskopowej ocena lekarza miała czułość 0,79, a swoistość 0,75. Klinicyści nieznacznie trafniej określali charakter kaszlu niż rodzice (czułość 0,78, a swoistość 0,71). Zwrócono uwagę, że u części dzieci z kaszlem suchym stwierdzano niewielką ilość wydzieliny w badaniu bronchoskopowym, w związku z czym kaszel suchy mógł mieć charakter zmienny i ewoluować do kaszlu mokrego w przypadku zwiększenia ilości wydzieliny [9]. W kolejnym badaniu wzięli udział rodzice 48 dzieci w różnym wieku, których zapytano o charakter kaszlu. Następnie zaprezentowano rodzicom nagrania wideo z różnymi typami kaszlu oraz poproszono o wskazanie najbardziej zbliżonego nagrania do charakteru kaszlu ich dziecka. Wykazano, że niewiele ponad połowa rodziców wybrała filmy zgodne z faktycznym stanem. U 20% rodziców ocena była odmienna od rzeczywistego charakteru kaszlu, a 27% opiekunów wybrało nagranie zarówno z kaszlem mokrym jak i suchym [11]. Powyższe prace wskazują, że przeprowadzając wywiad z rodzicami, musimy pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji i zachować ostrożną interpretację opisywanego charakteru kaszlu. Uzasadnione jest wsłuchanie się w kaszel u dziecka, jeśli wystąpi spontanicznie podczas badania. Można również poprosić dziecko o zaprezentowanie kaszlu lub zapytać rodziców, czy posiadają nagranie kaszlu swojego dziecka [5]. U małych dzieci badanie gardła szpatułką często prowokuje je do kaszlu, co również może ułatwić stwierdzenie ewentualnego nadmiaru wydzieliny. Takie postępowanie zminimalizuje ryzyko nieprawidłowego określenia charakteru kaszlu, a tym samym ułatwi ustalenie etiologii oraz zwiększy szansę na zastosowanie właściwego leczenia. Podział kaszlu ze względu na czas trwania Kategorią czasową niebudzącą kontrowersji jest wyróżnianie kaszlu ostrego, trwającego do 3 tygodni (np. The UK Pediatric Cough Guideline [7]), choć niektóre wytyczne wydłużają ten czas do 4 tygodni (np. australijskie [12], amerykańskie [13], chińskie [14]). Kaszel trwający ponad 4 tygodnie większość międzynarodowych wytycznych dotyczących dzieci określa jako przewlekły [15], a tylko część wyróżnia u dzieci kategorię kaszlu podostrego (3–8 tygodni, analogicznie jak u dorosłych). Opracowania, które u dzieci wyróżniają kaszel podostry, za przewlekły przyjmują kaszel trwający powyżej 8 tygodni (np. BTS [7], belgijskie [16] i KOMPAS POZ [17]). Sugestia, by u dzieci jako przewlekły określać kaszel trwający powyżej 4 tygodni, wynika z kilku przesłanek. Po pierwsze, badania obserwacyjne wskazują, że u przeszło 90% uprzednio zdrowych dzieci kaszel w przebiegu infekcji układu oddechowego ustępuje do 3–4 tygodni od początku choroby [18]. Po drugie, zwraca się uwagę na większą wrażliwość dzieci na czynniki środowiskowe, wynikającą z niedojrzałości wielu układów, w szczególności odpornościowego. Ponadto do około 5.–8. pęcherzyki płucne znajdują się nadal w fazie rozwoju, a zaburzenie tego procesu może mieć długofalowe następstwa. Co więcej, przedłużający się kaszel może być spowodowany chorobą podstawową, a wczesne ustalenie właściwego rozpoznania i zastosowanie adekwatnego leczenia jest kluczowe dla zminimalizowania uszkodzeń układu oddechowego (np. ciało obce w drogach oddechowych, przedłużające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) [19]. W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym przez Chang i in. wykazano poważną, potencjalnie postępującą chorobę układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli, aspiracja ciała obcego lub mukowiscydoza) u 18% dzieci z kaszlem trwającym powyżej 4 tygodni [20]. W innym badaniu poważne schorzenie układu oddechowego stwierdzono u blisko 31% (dodatkowo PBZO u dalszych 47%) 117 dzieci do 15. z kaszlem trwającym również powyżej 4 tygodni [21]. Publikacje te wskazują na konieczność wczesnego zgłębiania problemu przedłużającego się kaszlu u dzieci. Ponadto logiczne jest, że u dzieci kaszel powinien być leczony z uwzględnieniem jego etiologii, a w szczególności kaszel przewlekły (powyżej 4 tyg.) jest uzasadnieniem do diagnostyki obejmującej co najmniej wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej i ewentualnie badania czynnościowego układu oddechowego (w zależności od dostępności i współpracy dziecka). Dalsze badania diagnostyczne są zróżnicowane zależnie od obrazu klinicznego i wynikających stąd podejrzeń. Uwzględnienie czasu występowania kaszlu oraz jego charakteru pozwala na wyróżnienie czterech poniższych sytuacji klinicznych: kaszel ostry suchy, ostry produktywny, przewlekły suchy i przewlekły produktywny. Zakwalifikowanie kaszlu u dziecka do jednej z tych kategorii może ułatwić dobór strategii diagnostyczno-terapeutycznej. Kaszel ostry Niewątpliwie najczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego są infekcje dróg oddechowych – zwykle wirusowe [6]. Kaszel pojawia się w około połowie ostrych infekcji układu oddechowego (kiedy stan zapalny sięga okolicy krtani lub poniżej) [22]. W przebiegu ostrych infekcji układu oddechowego charakter kaszlu ewoluuje – od suchego (do 2-3 dnia: efekt podrażnienia receptorów przez mediatory zapalenia), poprzez produktywny (efekt stymulacji wydzielania), do ponownie suchego (kiedy ilość wydzieliny maleje dzięki wygaszaniu stanu zapalnego), by stopniowo zaniknąć. Ponieważ najczęściej infekcje układu oddechowego są wywoływane przez wirusy, antybiotyki nie są zalecane w leczeniu ostrego kaszlu spowodowanego zwykłym „przeziębieniem” [7]. Większość dzieci z ostrym kaszlem nie wymaga również wykonania dodatkowych badań diagnostycznych. Wyjątek stanowi obecność dolegliwości lub objawów alarmowych, kiedy w zależności od ich charakteru należy rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej oraz innych badań (spirometria, badanie bronchoskopowe itd.). Przy braku objawów alarmowych wytyczne zgodnie sugerują w kaszlu ostrym czujne wyczekiwanie. W przypadku nasilonych objawów można rozważyć leczenie objawowe ostrego kaszlu (omówione skrótowo poniżej). Pewną pułapkę stanowi fakt, że lekarz nie jest w stanie określić z całkowitą pewnością dalszego przebiegu choroby, w tym czasu trwania kaszlu i ewentualnego dołączenia innych dolegliwości lub objawów. U większości dzieci (około 80%) kaszel ustępuje do 14 dni, ale u około 10% może utrzymywać się powyżej 21 dni [18]. Podanie tej informacji rodzicom może ich uspokoić, a w efekcie zmniejszyć potrzebę kolejnej konsultacji lekarskiej, pod warunkiem że zostali również poinformowani o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku nasilenia się kaszlu lub wystąpienia nowych objawów, np. gorączki lub duszności [7]. Poniższe rozważania dotyczą sytuacji, w których nie stwierdza się obecności dolegliwości ani objawów alarmowych. Kaszel ostry suchy Jak wspomniano powyżej, kaszel suchy wskazuje na stymulowanie receptorów bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. W przebiegu infekcji najczęściej wkrótce zmieni się w produktywny, ale w niektórych sytuacjach konieczne może być łagodzenie nadmiernie nasilonego kaszlu. Wiele interwencji tzw. niefarmakologicznych jest dostępnych bez konieczności konsultacji z lekarzem i od nich rodzice powinni rozpoczynać [23]. Dziecku z męczącym kaszlem należy w pierwszej kolejności zapewnić nawilżone, chłodne oraz wolne od zanieczyszczeń powietrze. Pomocne w łagodzeniu kaszlu może być również właściwe nawodnienie dziecka oraz skuteczne oczyszczanie nosa [24]. Można zastosować wcieranie wazeliny z dodatkiem olejków eterycznych w skórę klatki piersiowej na 30 min przed snem [25]. U dzieci powyżej 1. dobre efekty może przynieść podawanie przez kilka dni przed snem łyżeczki miodu, który w większym stopniu niż placebo lub difenhydramina, a w stopniu porównywalnym z działaniem dekstrometorfanu zmniejsza natężenie oraz czas trwania kaszlu [26]. Choć miód zawiera składniki przeciwutleniające, działające przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie [27], znaczącą rolę mogą odgrywać efekty placebo i fizjologiczne (związane ze smakiem, konsystencją, zapachem itd.) – istotne także w przypadku podawania dostępnych bez recepty syropów [28]. Innym sposobem postępowania może być zastosowanie inhalacji z soli fizjologicznej lub roztworu ektoiny. W badaniu przeprowadzonym w grupie 135 pacjentów między 5. a 89. z ostrymi infekcjami dróg oddechowych wykazano, że u pacjentów leczonych nebulizacjami z ektoiną objawy ustępowały wcześniej niż u pacjentów leczonych solą fizjologiczną, nie tylko w zakresie kaszlu, ale również duszności oraz zmian osłuchowych [29]. W przypadku braku dostatecznej poprawy po zastosowaniu powyższych metod należy rozważyć włączenie leków przeciwkaszlowych. Najważniejszymi wskazaniami do rozpoczęcia doustnej terapii farmakologicznej ostrego suchego kaszlu jest zwiększone ryzyko powikłań somatycznych oraz inne stany: po zabiegach operacyjnych, szczególnie neurochirurgicznych i okulistycznych, przepuklina, nietrzymanie moczu/stolca, omdlenie, odma opłucnowa, złamania żeber, uszkodzenie mięśni i nerwów międzyżebrowych [30], choroba refluksowa, ból w trakcie kaszlu, trudności w karmieniu, długotrwale utrzymujące się objawy, prowadzące do wyczerpania lub pogorszenia jakości życia/snu czy niemożności wykonywania pracy lub nauki, zaostrzenie się choroby podstawowej, Opisano również przypadek spontanicznego podłużnego pęknięcia tchawicy u 7-letniego chłopca, które wystąpiło po gwałtownym kaszlu. Pęknięcie i rozedma śródpiersiowa były niewielkie i ustąpiły po zastosowaniu leczenia zachowawczego [31]. Leki przeciwkaszlowe dzielimy na: Leki o działaniu obwodowym – w Polsce dostępna jest lewodropropizyna (pochodna dropropizyny), która hamuje odruch kaszlowy poprzez modulację aktywności włókien C rozmieszczonych w krtani, tchawicy i oskrzelach różnego kalibru. Lewodropropizyna posiada lepszy profil tolerancji w porównaniu z lekami o działaniu ośrodkowym, co jest szczególnie ważne u wrażliwej grupy pacjentów, jaką są dzieci [49]. Lewodropropizyna nie powoduje depresji oddechowej i nie zaburza oczyszczania śluzowo-rzęskowego [49]. Ponadto lewodropropizyna szybciej osiąga maksymalne stężenie w osoczu (możliwy efekt przeciwkaszlowy po 15 min po podaniu leku) niż leki ośrodkowe (dekstrometorfan: 30 min, butamirat: między 30 a 60 min od podania leku) [49, 50, 51]. Leki o działaniu ośrodkowym można podzielić na: leki nieopiodiowe (np. butamirat, dekstrometorfan), wykazujące silniejsze działanie przeciwkaszlowe niż kodeina oraz lepiej tolerowane przez pacjentów. Jednocześnie w dawkach terapeutycznych nie hamują ośrodka oddechowego oraz mają mniejszy potencjał uzależniający niż leki opioidowe; leki opioidowe, jak kodeina, która działając na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, może powodować depresję ośrodka oddechowego, szczególnie u małych dzieci. Skuteczność i bezpieczeństwo kodeiny nie były badane u dzieci zgodnie z EBM i uważa się, że nie powinna być stosowana poniżej 12. [32]. Rozważając wskazania do stosowania leków przeciwkaszlowych, musimy pamiętać, że kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym. W niektórych przypadkach brak odruchu kaszlu uniemożliwia ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych i utrudnia proces terapeutyczny. Gdy reakcja kaszlowa jest zmniejszona lub nieobecna, może też dochodzić do aspiracji treści z górnych dróg oddechowych. Dlatego leki przeciwkaszlowe należy przepisywać rozważnie i po upewnieniu się o nieproduktywnym charakterze kaszlu i braku czynników zwiększonego ryzyka aspiracji [33]. Wytyczne belgijskie [16] sugerują, aby ze względu na niekorzystne proporcje potencjalnych korzyści do ryzyka, leków przeciwkaszlowych nie stosować u dzieci, które nie ukończyły 6 lat, a u dzieci w wieku 6–12 lat nie rekomendują tej postaci leczenia. W polskich rekomendacjach postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ preferowane są, ze względu na większe bezpieczeństwo terapii, leki o działaniu obwodowym (lewodropropizyna), a stosowanie kodeiny, dekstrometorfanu lub leków przeciwhistaminowych I generacji powinno być związane z rozważeniem ryzyka działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego [53]. Natomiast zgodnie z rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego (NPOA, 2016) w łagodzeniu kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych lekiem o udokumentowanym i bezpiecznym działaniu przeciwkaszlowym jest obwodowo działająca lewodropropizyna (rekomendacja AI) [52]. Kaszel ostry produktywny Ostry kaszel produktywny najczęściej pojawia się na pewnym etapie infekcji dróg oddechowych (górnych lub ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli) [34]. Aby ułatwić ewakuację wydzieliny, warto wypróbować leki mukoaktywne oraz fizjoterapię – zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję ustępującą. Mogą one być przydatne także w zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego, które przebiegają z pojawieniem się kaszlu produktywnego (np. infekcyjne zaostrzenie astmy – na pewnym etapie ewolucji) lub jego nasileniem (rozstrzenie oskrzeli o różnorakiej etiologii). Leków tych nie należy stosować u osób ze zmniejszoną zdolnością do odkrztuszania wydzieliny. W 2010 r. zaproponowano podział leków mukoaktywnych na cztery grupy, ze względu na główny mechanizm działania [35]: leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usunięcie wydzieliny dzięki zwiększeniu nawodnienia i objętości oraz zmniejszeniu lepkości śluzu. Takie działanie wykazują: leki o działaniu osmotycznym (nebulizacje soli hipertonicznej, mannitol podawany w inhalatorze proszkowym) ściągają wodę do światła dróg oddechowych, co zmniejsza lepkość wydzieliny i ułatwia ruch rzęsek. U części chorych nasilają również kaszel, a u osób chorych na astmę mogą wywołać skurcz oskrzeli, w związku z czym wskazane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed inhalacjami; gwajafenezyna – zarejestrowana dla chorych w wieku powyżej 6. ale nie ma badań potwierdzających korzystny wpływ tego preparatu [36, 37]; iwakaftor zwiększający aktywność kanału CFTR w błonie komórek nabłonkowych, co prowadzi do poprawy uwodnienia wydzieliny. Ze względu na cenę na razie jest stosowany tylko w mukowiscydozie; mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu, przywracając prawidłowy skład i ilość wydzieliny. Przedstawicielem jest karbocysteina (pochodna L-cysteiny), zmieniająca właściwości reologiczne śluzu, ale wykazująca również aktywność antyoksydacyjną i przeciwzapalną. Dodatkowym działaniem jest zwiększanie stężenia antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejszanie adhezji niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Pośrednie działanie normalizujące hipersekrecję (poprzez hamowanie stanu zapalnego) wykazują – glikokortykosteroidy oraz antybiotyki (szczególnie makrolidy, znane z własności immunomodulujących); leki mukolityczne – rozbijają strukturę mucyn. Należą do nich mukolityki tiolowe (rozbijające mostki dwusiarczkowe sieciujące glikoproteiny mucyn) i peptydowe. Mukolitykami tiolowymi są: N-acetylocysteina – zmniejsza lepkość śluzu oraz poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. Zmniejsza zdolność bakterii do adhezji do komórek nabłonka gardłowego; erdosteina – poprawia właściwości reologiczne śluzu, usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejsza adhezję drobnoustrojów do komórek śluzowych. W efekcie czas trwania kaszlu ulega skróceniu, a plwocina szybciej się upłynnia i jest odkrztuszana bardziej efektywnie. Zaobserwowano, że erdosteina zwiększa stężenie antybiotyku w plwocinie. U dzieci wykazano przewagę jednoczesnego stosowania antybiotyku i erdosteiny w leczeniu infekcji dróg oddechowych nad stosowaniem wyłącznie antybiotykoterapii [38, 39]. Przedstawicielem mukolityku peptydowego jest dornaza alfa – z powodzeniem stosowana w leczeniu mukowiscydozy. Usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy i sprzyja odpowiedniemu nawodnieniu płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Pośrednio działa również przeciwzapalnie [40]. leki mukokinetyczne – dzięki zwiększeniu wytwarzania surfaktantu i stymulacji ruchu rzęsek pobudzają transport śluzowo-rzęskowy i zmniejszają przyleganie śluzu. Bromheksyna – zwiększa objętość wydzieliny oraz zmniejsza jej lepkość, w efekcie umożliwiając bardziej efektywne odkrztuszanie. Stwierdzono szybsze ustąpienie objawów ostrego zapalenia zatok przynosowych oraz większy odsetek wyleczeń w przypadku stosowania bromheksydyny z antybiotykiem w porównaniu z samą antybiotykoterapią [41, 42]. Ambroksol – jest metabolitem bromheksyny o silniejszym i dłuższym działaniu. Wykazuje działanie zarówno mukokinetyczne, jak i mukolityczne. Zmniejsza lepkość śluzu, poprawia transport śluzowo-rzęskowy, zmniejsza odczyn zapalny w drogach oddechowych. Wpływa na skrócenie czasu trwania kaszlu, zwiększa stężenie antybiotyku w treści oskrzelowej. Zgodnie z rekomendacjami postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu produktywnym u dzieci zaleca się stosowanie leków mukoaktywnych. W tej grupie leków szczególnie korzystne działanie mogą mieć preparaty o wielokierunkowym zakresie aktywności [53]. Na tym tle edrosteina jest lekiem, który charakteryzuje się korzystnym, wielokierunkowym zakresem aktywności w leczeniu kaszlu produktywnego: mukolityczny, mukokinetyczny, mukoregulujący, przeciwbakteryjny i antyadhezyjny (dzięki czemu minimalizuje ryzyko nadkażenia bakteryjnego), przeciwzapalny i antyoksydacyjny [54, 55, 56, 57, 58]. W randomizowanym badaniu w grupie 24 dorosłych potwierdzono wyższą skuteczność erdosteiny w porównaniu z karbocysteiną: zmniejszenie ilości plwociny ropnej po 7 dniach o 60% w grupie stosującej erdosteinę (P 4 tyg.) dokładny wywiad ( ustalenie charakteru kaszlu) oraz upewnienie się, że nie ma objawów alarmowych, pozwalają wstępnie ukierunkować postępowanie. Ustalenie swoistej przyczyny kaszlu (związanej ze stwierdzaną chorobą) będzie prowadzić do zastosowania postępowania adekwatnego do rozpoznania (np. leki przeciwastmatyczne). Przy braku objawów alarmowych i ustalonego rozpoznania sugerowane jest rozważenie wspólnie z rodzicami czujnego wyczekiwania, zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję malejącą. Konieczna jest wówczas wizyta kontrolna za około 2 tygodnie. Najczęściej jednak rodzice oczekują od lekarza interwencji – w jednym z badań zaledwie 21% rodziców 109 dzieci (w średnim wieku 5 lat) kaszlących co najmniej od 4 tygodni zgodziło się na tę strategię [43]. Niezależnie od charakteru kaszlu, najczęściej diagnostykę rozpoczyna się od badania radiologicznego klatki piersiowej i próby (jeśli wiek dziecka pozwala) wykonania tzw. badań czynnościowych układu oddechowego. Może to pozwolić ustalić przyczynę kaszlu, a z drugiej strony upewnić się o braku wskazań do dalszej pilnej diagnostyki. Kaszel przewlekły produktywny Produktywny kaszel sugeruje przede wszystkim infekcję dróg oddechowych i ważnym badaniem u starszych dzieci będzie ocena mikrobiologiczna wydzieliny odkrztuszonej z dolnych dróg oddechowych (plwocina). U małych dzieci nieodpluwających wydzieliny znacznie mniejszą wartość ma posiew wymazu z gardła – nawet uzyskanego po kaszlu. Do czasu ustalenia rozpoznania można rozważyć leczenie objawowe. Najczęstszymi przyczynami produktywnego kaszlu przewlekłego są: PBZO (przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) – rozpoznanie opiera się na obecności izolowanego mokrego kaszlu przez ponad 4 tygodnie, którego intensywność nie maleje, i braku alternatywnej przyczyny. Potwierdzeniem rozpoznania jest ustąpienie kaszlu po zastosowaniu antybiotyku (np. amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez około 2 tygodnie). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym PBZO są Haemophilus influenzae, pneumokoki, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus [5]. Jeśli PBZO nie reaguje na antybiotyki lub nawraca, konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn [44]. Uzasadnieniem podania antybiotyku przy podejrzeniu PBZO jest uznawanie tej jednostki za potencjalnego prekursora rozstrzeni oskrzeli; rozstrzenie oskrzeli – terminem tym określa się nieprawidłowe poszerzenie oskrzeli przebiegające ze zniszczeniem tkanki okołooskrzelowej. Wiele czynników etiologicznych może prowadzić do rozstrzeni oskrzeli u dzieci, a ich wspólnymi elementami są obecność przetrwałego zakażenia bakteryjnego i związanego z tym stanu zapalnego, a klinicznym wykładnikiem przewlekły produktywny kaszel. Przerwanie tych procesów tak wcześnie, jak to możliwe, jest konieczne, aby odwrócić i/lub zatrzymać postęp choroby, co wymaga wczesnej diagnozy [45]. Zaawansowane rozstrzenie oskrzeli można uwidocznić na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, jednak najważniejszym badaniem diagnostycznym jest tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT). Chociaż dawniej rozstrzenie oskrzeli uważano za nieodwracalne, obecnie przyjmuje się, że u dzieci wczesne poinfekcyjne rozstrzenie oskrzeli mogą być procesem odwracalnym [5]. Do najczęstszych przyczyn rozstrzeni oskrzeli u dzieci należą: mukowiscydoza, zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, niektóre infekcje dolnych dróg oddechowych, niedobory odpornościowe. Warto podkreślić, że stwierdzenie rozstrzeni oskrzeli to nie koniec, lecz początek postępowania diagnostycznego. Diagnostyka jest niezbędna dla wdrożenia postępowania swoistego dla przyczyny (np. suplementacja immunoglobulin w niektórych niedoborach immunologicznych) – niezależnie od stosowania leków mukoaktywnych. Kaszel przewlekły suchy Ostatnie opracowania (np. wytyczne ERS z 2019 r.) [46] sugerują, by kaszel przewlekły suchy traktować jako wspólny objaw licznych schorzeń, których wspólną cechą jest zwiększona wrażliwość nerwu błędnego w zakresie generowania odruchu kaszlu. Przyjmuje się, że wynika to z dysregulacji łuku aferentnego oraz centralnej regulacji odruchu kaszlu, występujących w wielu jednostkach chorobowych. Wyróżniana bywa allotussia (kaszel wyzwalany przez liczne bodźce niewzbudzające tego odruchu u zdrowych, np. zimne lub suche powietrze, zapachy, mówienie) oraz hypertussia (zwiększenie odruch kaszlu na określony bodziec kaszlogenny). W związku z faktem, że nadreaktywność odruchu kaszlu zwykle wynika z obecności procesu chorobowego, kluczowe jest postępowanie diagnostyczne, w szczególności zmierzające do identyfikacji przyczyny, co umożliwi dobór leczenia. Zakres badań jest zależny od podejrzenia, ale u dzieci z kaszlem suchym utrzymującym się powyżej 4 tygodni poza badaniem RTG i ewentualną spirometrią ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena alergii IgE-zależnej [46]. Część wytycznych proponuje odstąpienie od farmakoterapii w przypadku braku swoistego rozpoznania (np. belgijskie Leconte 2017 [16]), choć niektóre wytyczne [47] sugerują rozważenie próby krótkiego leczenia z użyciem wziewnych GKS (wGKS) lub antagonistów receptora H1. Poprawa po krótkim podaniu wGKS i brak nawrotu po odstawieniu są typowe dla kaszlu poinfekcyjnego (uwaga na różnicowanie z astmą!), a po lekach przeciwhistaminowych dla zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych związanych z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa (alternatywą mogą być ewentualnie donosowe GKS). Warto podkreślić, że w przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci z izolowanym kaszlem bez objawów refluksu żołądkowo-przełykowego nie zaleca się próby leczenia antyrefluksowego [48]. Kaszel suchy przewlekły u dziecka wymaga rozważenia diagnostyki, a niedopuszczalne jest leczenie objawowe w postaci stosowania leków przeciwkaszlowych. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu suchego u dzieci należą: kaszel poinfekcyjny – po przebyciu niektórych infekcji (np. Mycoplasma pn., niektóre zakażenia wirusowe) kaszel utrzymuje się dłużej niż zwykle, ale stopniowo zmniejsza się, by ustąpić w ciągu 3–8 tygodni. Przy podejrzeniu tej przyczyny warto przekonać rodziców, że można wstrzymać się przed wykonaniem badań dodatkowych (czujne wyczekiwanie + okresowa kontrola). Niewątpliwie odstępstwo od spodziewanego scenariusza (zwiększanie się częstości/intensywności kaszlu) powinno skłonić do wykonania dodatkowych badań [7]; krztusiec – rozpoznanie tej przyczyny bywa często pomijane – niekiedy nawet u dzieci z typowymi objawami. Czujność usypia fakt, że szczepienia w znacznym stopniu zapobiegają chorobie i mogą skracać czas trwania objawów, choć nie zapewniają całkowitej ochrony. Krztusiec powinien być rozważany jako przyczyna dolegliwości u każdego dziecka z napadami kaszlu, szczególnie jeśli... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź 1 2013-02-21 08:23:59 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Temat: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić? Witam. Moja córeczka na początku lutego skończyła 5 lat. Od września poszła do przedszkola i zaczęły się problemy z przeziębieniami. Co ją wyleczę znów wraca do przedszkola i jest przewieziona. Od 2 dni znów męczy ja uporczywy duszący kaszel. Najgorzej jest w nocy. Dzisiejszą noc prawie wcale nie spała. Kaszel ma taki że aż odruch wymiotny. Co mogę podać córeczce żeby jej pomóc przespać noc?? Macie jakieś sprawdzone sposoby??Z góry bardzo dziękuję za każdą pomoc. 2 Odpowiedź przez andzia19772 2013-02-21 08:40:31 andzia19772 Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-12-18 Posty: 103 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?witaj ,niestety takie są efekty pierwszyh miesiecy przedszkola ale jesli to przejsciowe to uodporni sie i bedzie dobrze,jesli jednak w chwili obecnej nie widzisz poprawy skontaktuj sie z lekarzem bo mogą to być początki przedszkolach przeważnie sa wykładziny dywanowe a w mieszkaniach raczej panele lub wykladziny sprawa za suche powietrze w mieszkaniu w tym przypadku namocz recznik powies go na ramie łóżka i przykręć kaloryfery:)powodzenia 3 Odpowiedź przez vinnga 2013-02-21 09:18:11 vinnga 100% Netkobieta Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-01-19 Posty: 17,298 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Doraźne sposoby to: dobrze wywietrzony pokój przed snem, mokry ręcznik na kaloryferze lub nawilżacz powietrza. Można próbować z olejkami eterycznymi, których kilka kropel zakraplamy na piżamkę lub poduszkę (z tym ostrożnie, gdyż mogą zadziałać dokładnie odwrotnie i nasilać kaszel). Możesz zainwestować w inhalator - bardzo pomaga we wszelkich infekcjach dróg oddechowych. W sytuacji, kiedy kaszel nasila się w pozycji leżącej należy szybko udać się do lekarza - to może być objaw zapalenia płuc. 4 Odpowiedź przez Cayenne81 2013-02-21 09:49:20 Cayenne81 Bardzo Wnikliwa Obserwatorka Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-03-10 Posty: 16,311 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?mój syn też tak miał jak poszedł do przedszkola,poszłam do alergologa/pulmonologa dał na odporność esberitoks po jakimś czasie wszystko minęło,a jeszcze w razie mocnego kaszlu singulair czy jakoś tak 5 Odpowiedź przez monisia234561 2013-02-21 10:25:05 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?U lekarza byłam z nią to powiedziała że płuca czyste. I do antybiotyku się nie kwalifikuje. Ostatnio dostała aerius syrop i flegamine. 6 Odpowiedź przez Julka24 2013-02-22 21:28:53 Julka24 Mój jest ten kawałek podłogi Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-01-07 Posty: 76 Wiek: 26 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?na nocne kaszelki sprawdza się również syrop dexa pico, sprawdziłam na własnej córce cora ponad pół nocy przespia po jednej dawce syropku, oprócz ręczników na kaloryferach, wietrzenia pokoju, polecam syropek i maść z jakimś olejkiem eterycznym na oskrzela, naprawde działa 7 Odpowiedź przez Andzia__G 2013-02-22 21:48:14 Ostatnio edytowany przez Andzia__G (2013-02-22 21:53:33) Andzia__G Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2011-02-17 Posty: 21 Wiek: 30 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Jak najbardziej polecam inhalator. A co do kaszlu w nocy. Jeżeli utrzymuje się jakoś długo to może robaki albo refluks. Przy robakach dziecko też zgrzyta zębami lub mlaska w czasie snu. Spróbuj też położyć dziecku grubszą poduszkę, żeby spało wyżej (zalecane przy ewentualnym refluksie). Ale samemu i tak cudów się nie zdziała, potrzebny lekarz i może jakieś badania, żeby coś stwierdzić bądź wykluczyć. Moja córka przy przeziębieniu dostaje na noc 0,5 tbl hydrocortizonu lub thiocodin(ten jest bez recepty). Kaszel tak nie męczy. 8 Odpowiedź przez MamaM 2013-02-22 23:50:53 MamaM Mój jest ten kawałek podłogi Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-02-01 Posty: 74 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Andzia ma rację, jeżeli robaki to wystarczy zrobić badania (nawet kilka razy trzeba powtórzyć), a jeżeli to tylko kaszel z przeziębienia to inhalator faktycznie czyni cuda. moja Mała tez w tym roku poszła do przedszkola i przeziębienia nam dokuczały. od kiedy mamy inhalator jest o 100% lepiej. jeżeli dziecko nie jest alergikiem można mu jeszcze podać syrop z pędów sosny (do kupienia w aptece). z naszych doświadczeń wynika, że również ma zbawienny wpływa na górne drogi oddechowe. warto również spacerować jak najwięcej z dzieciaczkiem i wietrzyć pokój, w którym śpi. my dodatkowo przynajmniej raz w tygodniu wyrzucamy do wietrzenia na podwórko. nam te sposoby pomogły i od dłuższego czasu jest o wiele lepiej. 9 Odpowiedź przez andzia19772 2013-02-23 15:32:30 andzia19772 Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2012-12-18 Posty: 103 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?co do robaków(glista ludzka) TO WYSTEPUJE BARDZO CZESTO u dzieci szkolnych i przedszkolnych u nas zaczeło sie od chrząkania i zmian badania krwi na psaożyty i leczymy juz prawie rok:( zmiany znikają pomału za miesiac kontrola mysle ze bedzie oki 10 Odpowiedź przez olunia22441 2013-02-26 13:08:59 olunia22441 Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-31 Posty: 7 Wiek: 24 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?co do zgrzytania to nie zawsze jest to objaw pasożytów ,a co do kaszlu to inhalacje są bardzo skuteczne moja córka również kaszlała na tą chwile dostaję pulmicort z berodualem i jest lepiej a jeśli w nocy ma suchy męczący kaszel podaję jej 15 kropli sinecod .Zrobiłam bym na twoim miejscu badania w kierunku krztuśca .Pozdrawiam i życzę powodzenia . 11 Odpowiedź przez monisia234561 2013-02-26 16:52:47 monisia234561 Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2013-01-20 Posty: 198 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Dziękuję bardzo za odpowiedzi. Jest już lepiej. W dzień daję jej ambrosol i tak wzmacniajaco rutinacea junior w syropie. Na noc supremin i śpi ładnie całą noc. 12 Odpowiedź przez bajkizajac 2015-07-24 20:04:53 Ostatnio edytowany przez bajkizajac (2015-07-24 20:05:20) bajkizajac Niewinne początki Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-07-24 Posty: 1 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Tutaj można znaleźć cały ranking najlepszych sposobów na kaszel: . Powinno się przydać 13 Odpowiedź przez Minky 2016-03-22 20:22:36 Minky Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-12-13 Posty: 121 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja podaję na noc PlantagoPharm Plus z melisą, prawoślazem i babką lancetowatą, a w ciągu dnia Flavamed albo Flegaminę, ważne, żeby było malinowe Ten dodatek melisy sprawia, że dziecku łatwiej jest zasnąć, a wypoczęte dziecko, to zdrowsze dziecko Co do robaków mój syn miał niecałe 2 lata jak strasznie kaszlał, głównie w nocy. Był to kaszel mokry, nawracający co 3 tygodnie, oskrzela czyste. Poczytałam trochę, poszperałam i znalazłam, że glista ludzka ma taki cykl, że idzie przez płuca (albo oskrzela) i wtedy wywołuje kaszel. Poradzono mi też, żeby zrobić badania w laboratorium zwierzęcym, a nie ludzkim - w ludzkim zazwyczaj szukają jaj glisty i jeżeli nie jest aktualnie w fazie jajeczkowania, to jej nie znajdą. Glista była, leki dostaliśmy, kaszel ustał. 14 Odpowiedź przez ColdMary 2016-03-30 22:13:43 ColdMary Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-11-27 Posty: 114 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja też na noc daję synowi PlantagoPharm Plus - zdecydowanie ratuje nam życie jak mały ma kaszel i nie może spać. Jak nie może spać, to wolniej zdrowieje, jest zmęczony, rozdrażniony, nie chce przyjmować leków i ogólnie jest na "nie". Na sam kaszel to mam w apteczce Flavamed. Bogom dzięki, że młody nie wydziwia jeśli idzie o smaki - jest mu bez różnicy czy malinowy, czy truskawkowy, a ostatnio bez szemrania wziął tak gorzki syrop, jakiego w życiu bym nie przełknęła, nawet jakby leczył raka. Minky - a z tą glistą to ciekawe. My od dłuższego czasu zbieramy się do tego, żeby gdzieś dać próbki do badania. Masz może jakieś sprawdzone laboratorium? 15 Odpowiedź przez Minky 2016-04-08 20:15:02 Minky Dobry Duszek Forum Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-12-13 Posty: 121 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Tak jak pisałam wcześniej wysyłałam próbki do laboratorium zwierzęcego w Stalowej Woli. Jedną próbkę, w kopercie bąbelkowej. Jak chcesz, to wyślę Ci adres na priv. U nas teraz też kaszel - przez te zmiany pogody i niekontrolowane ubieranie się i rozbieranie. Zakupiłam dziś i PlantagoPharm Plus i Flavamed i cytryny i miód. Będziemy leczyć towarzystwo przez weekend.... 16 Odpowiedź przez kazula 2016-08-24 16:38:46 kazula Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-10-20 Posty: 26 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Na taki kaszel męczący u nas najlepiej i najszybciej pomaga syrop fosidal przeciwzapalny. Bardzo łagodzi napady kaszlu i też blokuje chorobę, żeby się żadne powikłania nie wdały, bo po takim kaszlu to u nas parę razy skończyło się zapaleniem oskrzeli i antybiotykiem 17 Odpowiedź przez mariola1987 2016-09-10 15:25:42 mariola1987 Powoli się zadomawiam Nieaktywny Zarejestrowany: 2015-04-01 Posty: 53 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Ja swoją córkę leczyłam patykami z malin. Jeżeli masz do nich dostęp, zerwij te najbardziej wysuszone, umyj je dokładnie po przyniesieniu do domu ( najlepiej, wyszoruj szczoteczką) po czym włóż do szklanego dzbanka i zalej gorącą wodą. Jak esencja się zaparzy - poznasz po tym, kiedy wszystko zacznie wyglądać jak herbata- dolej sok malinowy i podawaj córce jak najczęściej się da. 18 Odpowiedź przez supremacjazla 2016-09-19 17:30:24 supremacjazla Słodka Czarodziejka Nieaktywny Zarejestrowany: 2016-04-15 Posty: 193 Wiek: 27 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Robiłaś córce testy alergiczne? Jako dziecko często chorowałam angina i zapalenie ucha i to na zmianę, antybiotyki, naświetlania zatok cuda na kiju. Aż wkoncu jakąś mądra Pani doktor poleciła mamie, aby zrobić test. Wyniki, leczenie na alergie i jak ręką odjal☺ 19 Odpowiedź przez HiacyntaPs 2017-02-22 10:01:11 HiacyntaPs Zbanowany Rozsiewacz Spamu Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-01-16 Posty: 36 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić? U nas było tak. Moja córka miała kaszel suchy taki duszący, że czasami aż wymiotowała, podawałam jej tylko bobolen bo zawsze jak szłyśmy do lekarza to dziecko jest zdrowe. Ehh Robiłam testy alergiczne morfologie, pasożyty no wszystko co lekarka wymyśliła, aż się skończyły pomysły, a dziecko zdrowe. Odczasu do czasu mimo wszystko dziecko kasłało, nie wiadomo dlaczego, ale po jakimś roku takich napadów co miesiąc powiedzmy, ucichło. Uwaga! Nabywając produkt polecany przez spamera nie masz absolutnie żadnej pewności, że opinia jest rzetelna, tym samym robisz to na własną odpowiedzialność - ostrzega moderacja forum. 20 Odpowiedź przez martenia 2017-04-10 14:43:48 martenia Zbanowany Nieaktywny Zarejestrowany: 2010-11-12 Posty: 22 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Jak moje dziecko dopadła niedawno infekcja, to nie mogłam w żaden sposób kaszlu wyleczyć. Ani domowo, ani syropowo. Brzmiało to naprawdę okropnie i byłam pewna, że się antybiotykiem skończy. Na szczęście mądry lekarz przepisał zamiast antybiotyku przeciwzapalny benodil do robienia nebulizacji. I w ten sposób się błyskawicznie w końcu pozbyliśmy infekcji 21 Odpowiedź przez wmartaszka 2017-12-31 16:47:27 wmartaszka Do zakochania jeden krok Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-06-16 Posty: 41 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?Moja mała bardzo lubi się inhalować, więc też mieliśmy taką formę leku przy zapaleniu krtani. Ale to nie był ten, o którym piszesz. W każdym razie udało się nam uniknąć antybiotyku, z czego się cieszę, bo córeczka już w tym roku raz była na antybiotykach. 22 Odpowiedź przez truskawaak 2018-03-20 16:35:16 truskawaak Na razie czysta sympatia Nieaktywny Zarejestrowany: 2017-11-24 Posty: 25 Odp: Uporczywy kaszel u 5 latki. Jak sobie poradzić?a jakiego leku do inhalacji używałyście? u nas budixon neb się sprawdzil, dobrze że tylko 2 inhalacje dziennie, koleżanka mi mówila ze pediatra jej córce zapisał 5 inhalacji dziennie , bo jakieś dwie rzeczy musiała inhalowac, więc tych inhalacji wychodzilo ponad godzinę dziennie Strony 1 Zaloguj się lub zarejestruj by napisać odpowiedź #1 Witam! Moja córka (21 mcy) od 5 dni pokasłuje podczas spania, zarówno podczas drzemki jak i w nocy. Wygląda to mniej więcej tak, że gdy pójdzie spać to albo zaraz po zaśnięciu albo jakieś 2-3 godz. po zaczyna kasłać. Nie jest to jakiś męczący, duszący kaszel, ale bardziej przypomina kaszel mokry. We wtorek wieczorem, gdy zasnęła, zaczęła kasłać i zwymiotowała i jedzeniem i wydzieliną. I tak jej jeszcze się zdarzyło zwymiotować przy kaszlu 2 razy. Byłam z nią we wtorek u lekarza, na drugi dzień od pojawienia się kaszlu, ale lekarz żadnego przeziębienia czy zapalenia nie stwierdził, ani nic podobnego, gardło ok, osłuchowo ok. Temperatury nie ma ani żadnego kataru. Jest wesoła, ma spory apetyt. Poza kaszlem wszystko ok. Lekarz podejrzewa, że może to być na tle alergicznym, dał syrop Aerius (przeciwalergiczny) i Pulneo (wykrztuśny). Wiem, że o zdrowie dziecka nie powinno się radzić na forum, bo pewnie za parę dni znów odwiedzimy pediatrę, ale chciałam zapytać, czy są Mamy, których dzieci miały/mają podobnie? Mnie dziwi kaszel tylko podczas snu raz w ciągu nocy czy podczas drzemki. Nigdy córka wcześniej nie kasłała. Dodam, że rzadko choruje, 2 razy (jak była malutka) miała zapalenie ucha i ze 3 razy katar. Ostatnio przed świętami wielkanocnymi. Do 9 mca życia miała podejrzenie alergii na mleko, ale potem udało nam się przejść na zwykłe mm. I do dziś jest ok. Nie wykazuje żadnych objawów alergicznych na skórze itp. reklama #2 witam! moja corka ma to samo,zaczelo sie rok temu zima,przez lato bylo na jesien powrot nas jest taka sytuacja,ze mieszkamy we Wloszech...chodze do lekarza za kazdym razem,co zaczyna kaslac,daje lekarstwa przez jakis czas jest znow sytuacja sie powiedzial,ze jak sie powtorzy po kropelkach to da na testy alergiczne. Dzisiaj w nocy dziwne bo nad ranem zaczela kaslac,ale to chyba nie ten kaszel bo obecnie ma katar i moze przez tak zawsze jak szla spac,rozgrzewala sie i zaczynala kaslac. Mucosolvan czopki byly dobre,a teraz jakies kropelki dal,ale sie skaczyly nie pamietam nazwy. Acha doktor sie pytal czy jest wilgotno u nas w mieszkaniu,bo mozliwe ze od tego,bo latem kaszlu nie ma. #3 U nas było też tak samo... najpierw córka była na bebilonie pepti, bo nie tolerowała normalnego mleka, pojawiały się plamki na buzi, ból brzuszka itp., potem przeszłyśmy na zwykłe mleko i było Ok, dr z poradni stwierdziła, że jest już OK i "nietolerancja" jej przeszła. Córcia chorowała zawsze w tym samym czasie, na Wielkanoc, potem w wakacje i na początku okresu grzewczego... no i okazało się, że ma alergię na leszczynę (kwitnie powiedzmy na Wielkanoc, dlatego Natalcia zawsze wtedy była chora), podobnie było na początek wakacji - chyba wtedy brzoza kwitnie, i na Boże Narodzenie (na roztocza, sucho w domu, przedszkolu itp.), kaszel był w nocy, ale antybiotyk na to dostawaliśmy, bo jej przechodziło od razu na oskrzela, no i teraz jesteśmy na eariusie, do tego singularis i jest OK. Kaszel się skończył, no i nawet, jak Młoda zachorowała, to nie miała zapalenia oskrzeli, tylko anginę. #4 po pierwsze to ja bym jednak odstawiła ten syrop wykrztuśny z dwóch powodów, po 1. jeżeli kaszel jej nie męczy wystarczy opukiwanie plecków (kiedy mała kaszle weź ją na ręce i opukaj plecki, pomoże wykrztusić) po 2. skoro kaszel jest tylko w nocy to nie ma sensu podawać go w dzień (na noc syropów wykrztuśnych się nie podaje bo wymuszają odruch wykrztuśny i dziecko się męczy) ... sprawdźcie czy w mieszkaniu nie jest zbyt wilgotne lub zbyt suche powietrze, bo to częsty problem ... spróbuj też zmienić dziecku pościel na inną ... poza tym nie ma powodu do obawy skoro kaszel nie przybiera na sile, nie powtarza się w dzień i nie męczy dziecka ... czasem warto skorzystać z porady na forum jeżeli w tym samym czasie masz kontakt z lekarzem, bo lekarz to jedno a doświadczenie mam to drugie #5 moja siostra w wieku 3 lat dostała uczulenia na pierze. nagle zaczęła w nocy kaszleć, a spała na poduszce z piórami. po zamienieniu na pościel antyalergiczną wszystko minęło. natomiast jeśli byłby to kaszel suchy to radzę zbadać owsiki! Ostatnia edycja: 20 Kwiecień 2013 #6 Dziękuję Dziewczyny za porady! Dzisiejsza noc bez kaszlu. Sama nie wiem, może ten syrop przeciwalergiczny zaczął działać. kasia-matiy, Wasze porady nieraz już były bardzo pomocne Masz rację, doświadczenie Mam na pierwszym miejscu Syropu na kaszel nie podaję na noc, 2 razy dziennie, ostatni raz najpóźniej o kasiekz, też myślałam, że może zbadać kał na pasożyty...Ale pozostałe objawy mi nie pasują. Hmmm, poczekam jeszcze, może rzeczywiście to alergia...Mała nie śpi na poduszce z pierza, a przykrywana jest kocykiem. rubi wakacyjna mama ;-) #7 u nas było podobnie... kaszel jak tylko Jasiek położył się spać... kaszel tak silny że prowadził często do wymiotów..w dzień - zero kaszlu... przez 3 lata leczyliśmy dziecko na astmę... jak miał 6 lat alergolog zleciła spirometrię... jej wynik był bardzo dobry - tak dobry, ze dziecko z astmą nie miało prawa takiego mieć... wysłała nas do gastroenterologa...okazało się że Jasiek nie miał astmy, nie miał alergii tylko...refluks żołądkowo - przełykowy... odpowiednią dietą, podniesieniem wezgłowia w łóżku - pozbyliśmy się kaszlu ;-) i żadnych leków nie stosujemy ;-) reklama #8 monia_26 dlatego własnie uważam że podawanie syropu wykrztuśnego jest bezcelowe skoro dziecko nie kaszle w dzień, tym bardziej że osłuchowo jest ok ... ogólnie co do syropów to najlepiej stosować jak najrzadziej szczególnie u maluchów do 3 roku życia!!! nasza pani pediatra nawet przy dużym kaszlu mokrym nie dawała syropów żadnych jeśli osłuchowo było dobrze, bo te syropy częściej szkodzą niż pomagają ... a alergia może być nie tylko na pierze w pościeli, ale np. roztocza itp. a może akurat skończyło się pylenie jakiś roślin i dlatego kaszel przeszedł już Dołączył: 2018-04-14 Miasto: Wrocław Liczba postów: 8383 5 lutego 2019, 16:50 Pytanie z cyklu "Idź do lekarza", ale zadam ;) Syn od dwóch tygodni jest chory. W sumie nic poważnego. Najpierw było 2 dni pokasływanie suchym kaszlem - robiłam inhalacje z soli fizjologicznej. Później kaszel zrobił się mokry, brzydki, wykrztuśny, dwie noce męczył go okrutnie. Lekarz stwierdził, że osłuchowo ok. Zapisał inhalacje z Nebbudu, Xyzal przeciwalergiczny i syrop Pectodrill na kaszel mokry. Przez cały czas nie było oprócz kaszlu innych objawów (córka miała to samo w tym samym czasie, ale jej juz przeszło - on sie zaraził od niej dwa dni po jej pierwszych objawach). Tak czy siak po kilku dniach kaszel się wyciszył, występował rzadziej, w nocy praktycznie się nie pojawiał, coraz częściej było znowu suche pokasływanie. No i właśnie. Teraz znowu kaszle sucho. Nie że cały czas, ale ma takie napady, wykaszle się wykaszle i jest spokój. Wiem, że kaszel moze trwać do 2-4 tygodni po chorobie, ale skąd wiedzieć czy to kaszel pochorobowy, spowodowany tym, że układ oddechowy dostał w kość i musi sie zregenerować, czy jednak że coś jest nie tak? Czy ten kaszle moze byc spowodowany tym, że np za długo podawałam ten syrop wykrztuśny? Nie wiem, może powinnam go odstawić wcześniej, jak kaszel zaczął przechodzić z mokrego w suchy? Póki co robię nadal inhalacje. Mam jeszcze nebbud, choć nie wiem czy taki suchy kaszel się kwalifikuje żeby go traktowac sterydem jeszcze i czy nie przejsć z powrotem na sól fizjologiczną. Zazwyczaj choroba się kończy i jest koniec. Teraz mam wątpliwości. Innych objawów nadal brak. Poszła bym do lekarza, ale nie wygląda to na nic poważnego a nie chce po chorobie go zabierac w wiruchy i bakterie bo zaraz cos przywlecze - teraz organizm osłabiony Edytowany przez Karolka_83 5 lutego 2019, 17:02 Dołączył: 2017-09-05 Miasto: Liczba postów: 9890 5 lutego 2019, 17:02 A dziecko było kiedyś u laryngologa ? Ja np. mam częste problemy z gardłem i wyszło, że nic mi nie jest po prostu mam wrażliwsza śluzówkę , ona wytwarza wydzielinę, która wpływa, a wydzielina podrażnia gardło. Ile stopni macie w mieszkaniu, Wietrzycie cżęsto, macie bardzo sucho ? A tak na marginesie też widze syrop na alergię. A dziecko ma stwierdzoną alergię ? Ja mam alergię na lekarzy powoli, bona każdą dolegliwość potrafią wypisać leki przeciwalergiczne. Nawet już mi w aptece parę razy farmaceuta też zwracał uwagę na to. Dołączył: 2018-04-14 Miasto: Wrocław Liczba postów: 8383 5 lutego 2019, 17:08 Chodzimy do laryngologa, bo syn ma powiększony trzeci migdał. Od 2,5 miesiąca bierze steryd do nosa i jest mega poprawa. Za 2 tygodnie odstawiamy ten steryd i idziemy na kontrolę. Przy okazji zapytam o to o czym domu generalnie nie grzejemy bo mamy bez tego ciepło. Temperatura zazwyczaj utrzymuje się między 20-21 stopni. Wietrzę ze 2-3 razy dziennie po kilka minut. Mamy higrometr i pokazuje że jest około 55 % wilgotności (oprócz tych kilku minut po wietrzeniu gdzie faktycznie spada do 40%, ale po niedługim czasie wraca do 50-55%). Mamy też oczyszczacz powietrza bo powietrze jakie jest zimą każdy u nas w przychodni zawsze zapisują razem z inhalacjami tym Nabbudem. Kiedyś pytałam o to, bo myślałam, że może ten Nebbud może powodować jakieś alergie, ale mi powiedziała lekarka, że to bardziej chodzi o to, że u dzieci takie infekcje nie bakteryjne są zazwyczaj albo wirusowe albo na tle alergicznym albo combo i po to ten XYZAL. Co ciekawe jak każą mi robić inhalacje samą solą, to o XYZALU nie wspominają :D Edytowany przez Karolka_83 5 lutego 2019, 17:09 Dołączył: 2017-09-05 Miasto: Liczba postów: 9890 5 lutego 2019, 17:14 Właśnie o tym trzecim migdale chciałam pisać, ale nie byłam do końca pewna. Wydawało mi się, że jakiś lekarz sugerował mi , że przerost trzeciego migdała może powodować częstsze infekcje, problemy z gardłem itp . Ja mam wizytę z dzieckiem u laryngologa dopiero w marcu, więc dopiero wtedy będę więcej wiedzieć. Ja jestem alergikiem, ale nigdy nie wzięłam żadnego leku na alergię i mam się zdecydowanie lepiej niż moja mama która bierze te leki czasami. Właśnie to jest to,że lekarz do końca nie wie, a przepisuje. Dołączył: 2018-04-14 Miasto: Wrocław Liczba postów: 8383 5 lutego 2019, 17:24 Tak, z trzecim migdałem to prawda. Są częstrze infekcje, które sprawiają że migdał się jeszcze bardziej powiększa i przez to są częstrze infekcje. Błędne koło. Bujamy się z tym od jakichś dwóch lat. Po tym sterydzie obkurczającym migdał jest mega poprawa. Jak mi dziecko chorowało wcześniej po 2 razy w miesiącu i ZAWSZE na zapalenie oskrzeli, krtani lub tchawicy to teraz choruje rzadziej i kończy się zazwyczaj na katarko-kaszelkach. Może migdałek dostał w kość przez ten brzydki, długi (bo 2 tygodnie trwający) kaszel mokry i go męczy teraz takie suche kaszlenie? - też możliwe Edytowany przez Karolka_83 5 lutego 2019, 17:26 Dołączył: 2017-09-05 Miasto: Liczba postów: 9890 5 lutego 2019, 17:26 Nie sugerowano wam usunięcia tego migdała ? A czy ten migdał można zmniejszyć na stałe lekami ? Dołączył: 2018-04-14 Miasto: Wrocław Liczba postów: 8383 5 lutego 2019, 17:34 Kiedyś cięli migdały każdemu. Teraz się zmieniło. Ponoć nie ma gwarancji że choroby się skończą a mogą nawet być jeszcze częściej. Migdał też może odrosnąć. No i narkoza - u dzieci zawsze strach. Cięcie to ostateczność i to jeśli sa przesłanki (np bezdechy senne lub czeste infekcje uszu). Na początku laryngolog zalecił nam takie tabletki odpornościowe - mieliśmy serio rok spokoju. Później zaczął chorować znowu częściej i jak mial szkarlatynę we wrześniu, to jednej nocy słyszałam w nocy własnie te bezdechy. Polecieliśmy zaraz do laryngologa i własnie przepisał nam ten steryd, mówiąc że jeśli nie będzie poprawy to już wtedy idzie pod nóż. Ale poprawa była wręcz natychmiastowa - jak wczesniej non stop chrapał w nocy, ciagle oddychał przez buzię a nie przez nos i czesto chorował, to po tym leku przestał i ogólnie jest bardzo dobrze. Generalnie w większosci przypadków trzeci migdał zaczyna zanikać od okolo 11 roku życia i większosć dorosłych go nie ma (choć wiem ze są wyjątki). Własnie za 2 tygodnie odstawiamy ten steryd i sie zastanawiam co będzie po tym. Lekarz mówił, że zazwyczaj migdał już nie wraca, ale mial przypadki że dzieci wracały po 2-3 latach - wszystko zależy od predyspozycji i danego organizmu. Trójka znajomych mi dzieci brała ten steryd na migdał i póki co im się nie wróciło choć odstawiali z rok lub dwa lata temu - zalezy które. Mam nadzieje że u nas też tak bedzie Edytowany przez Karolka_83 5 lutego 2019, 17:35 interwomen 5 lutego 2019, 18:44 A może katar mu spływa do gardła i to wywołuje kaszel? Dołączył: 2018-04-14 Miasto: Wrocław Liczba postów: 8383 5 lutego 2019, 20:38 własnie nie widać, żeby miał jakiś katar. No chyba że całkowicie nic nie spływa do nosa Dołączył: 2011-03-27 Miasto: Wyspy Kokosowe Liczba postów: 2818 5 lutego 2019, 22:13 Yyy, a od kiedy sterydy wiewne przepisuje się na kaszel mokry, wykrztusny? Jak miałam wiele razy do czynienia z tym lekiem (przepisywanym przez różnych lekarzy) to tylko w przypadku bardzo suchego kaszlu. Najczęściej przy ostrym zapaleniu krtni/tchawicy. To lek astmatyczny, wspomagająco przy stanach zapalnych, ale z suchym kaszlem. Przy mokrym kaszlu inhalacje można robić z mucosolvanu. I taka ciekawostka częstym objawem niepozadanym wziewow jest podrażnienie śluzówki i kaszel Edytowany przez zolzaaaa 5 lutego 2019, 22:14

kaszel alergiczny u dziecka forum